اصول کلی کشیدن پرمولرها

اصول کلی برای کشیدن پرمولرها

با طرح درمان پایین (جدول VTO و ارتفاع عمودی صورت) آشنا شدید. قبل از ورود به طرح درمان بالا باید اصول زیر را بخاطر بسپارید:

• وقتی از هردو فک می‌کشید باید به یک اکلوژن کلاسI برسید (شکل 90-2).

• اگر بیمار کلاسII باشد و فک پایین مرتب است می‌توانید فقط از بالا بکشید و در انتها یک کاسپ کامل کلاسII تمام کنید (شکل 91-2).

• اگر بیمار کلاسIII باشد و فک بالا مرتب شاید به ذهن خطور کند که فقط از پائین بکشیم و اورجت را اصلاح و رابطه مولری را یک کاسپ کامل کلاسIII تمام می‌کنیم (شکل 92-2). این حالت از لحاظ اکلوژن استاتیک شاید درست باشد اما از لحاظ اکلوژن فانکشنال درست نیست، پس بهتر است برای بیماران کلاسIII این طرح درمان را ندهید. این نوع طرح درمان فقط در بیماران کلاسII شدید که نیاز به جراحی دارند قابل قبول است. در این بیماران از پائین می‌کشید تا هم کرادینگ را برطرف کنید و هم اورجت را زیاد کنید (Decompensation) تا در اتاق عمل بیمار یک کاسپ کامل کلاسIII تمام شود.

شکل 90-2: اکلوژن کلاسI بعد از کشیدن پرمولر بالا و پایین

شکل 91-2: اکلوژن یک کاسپ کامل کلاسII بعد از کشیدن فقط پرمولر بالا

شکل 92-2: اکلوژن یک کاسپ کامل کلاسIII بعد از کشیدن فقط پرمولر پایین