وقتی از ابتدای درمان شروع میکنید و سیم را ضخیم میکنید تا به سیم 0.019x0.025 استیل برسید باید وضعیت تمام دندانها بهتر و اکلوژن هم بهتر شود. اگر مثلاً کانین خارج قوس دارید (شکل 7-3) و درون قوس میآید دندانهای مجاور نباید از قوس خارج شوند و در عین حال اکلوژن هم بهتر شود (شکل 8-3).
به همین منظور کنترل انکوریج در مرحله همسطح و مرتب کردن دندانها را به سه بُعد افقی و عمودی و طرفی تقسیم میکنیم تا یادگیری آن راحتتر باشد.
شکل 7-3: بیمار در ابتدای درمان با کانین خارج قوس
شکل 8-3: بیمار قبلی بعد از درون قوس آمدن کانین
در این بُعد سه ناحیه انسیزوری، کانینی و مولری را از هم جدا میکنیم و تک تک صحبت میکنیم.
بعد از چسباندن براکت در محور طولی دندانها، اولین سیم را قرار میدهیم. شاید در ابتدای درمان tip دندانها صحیح نباشد و سیم بایستی یک خمی بردارد تا بتواند درون شیار براکت قرار بگیرد (شکل 9-3)، بعد که سیم میخواهد به وضعیت اولیه خود برگردد باعث حرکت تاج دندان به سمت مزیال میشود. این حرکت حول مرکز چرخش دندانها انجام میشود که تقریباً وسط ریشه دندان است و نهایتاً تاج به مزیال و ریشه به دیستال میرود تا دندان به tip صحیح برسد (شکل 10-3).
شکل 9-3: انسیزورها در ابتدای درمان زاویه مزیودیستالی صحیحی ندارند.
شکل 10-3: برای رسیدن به زاویه صحیح در انسیزورها تاج مزیاله و ریشه دیستاله میشود.
بدین صورت اولین سیم باعث مزیاله (پروترود) شدن تاج انسیزورها میشود. اگر پروترود شدن آنها خوب است که همین کار عالی است یعنی بعد از چسباندن براکتها سیم را بدون هیچ کار خاصی روی براکتها بگذارید و اورینگ بیاندازید.
چون دندانها پروترود میشوند و در قوس بزرگتری قرار میگیرند، شاهد کشیده شدن سیم از انتهای باکال تیوب مولر به درون آن میشویم.
اگر پروترود شدن خوب نیست باید انتهای آرچ وایر که از پشت تیوب مولر بیرون زده را بگیرید و خم کنید. به این خم bendback میگوئیم (شکل 11-3 و 12-3). با این کار سیم دیگر نمیتواند درون باکال تیوب کشیده شود و باعث مزیاله شدن تاج دندانها بشود اما چون باید دندانها به tip صحیح برسند، لذا ریشه به سمت دیستال حرکت میکند.
در فک پایین پروترود شدن انسیزورهای پایین ثبات ندارد به همین دلیل در فک پایین اکثراً Bendback میزنیم مخصوصاً بیمارانی که نوک به نوک میبندند، اما در فک بالا معمولاً Bendback نمیزنیم تا زودتر صاف بشوند البته برای اینکه انتهای سیم درون گونه بیمار نرود آن را با پلایر HammerHead با فاصله خم میکنیم.
نکته: بعد از خم کردن انتهای سیم به عنوان Bendback سیم دوباره صاف میشود چون جنس آنها نیکل تایتانیوم است، به همین دلیل میبایستی انتهای آن را بسوزانید و زیر آب بگیرید تا خاصیت نی تی بودن سیم از بین برود و بعد از خم کردن مجدداً صاف نشود.
شکل 11-3: خم کردن سیم از انتهای باکال تیوب را Bendback میگوئیم.
شکل 12-3: برای رسیدن به زاویه صحیح مزیودیستالی انسیزورها اگر Bendback داشته باشید بیشتر ریشه دیستاله میشود.